管理栄養士の仕事内容｜病院・施設・行政でのちがい

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管理栄養士の仕事内容とは？法律で決められた3つの仕事

管理栄養士は、厚生労働大臣の免許を受けた栄養の専門職です。栄養士法の第1条2項では、管理栄養士の仕事が次のように書かれています。

療養中の人に栄養の指導をする時は、主治の医師の指導を受けることも法律で決められています。管理栄養士が医師の代わりに治療をするわけではない、という点は押さえておきましょう。

管理栄養士という資格そのものについては、管理栄養士とは？できること・栄養士との違いをやさしく解説で解説しています。

「個人を見る仕事」と「集団を見る仕事」で4つに分けてみる

『管理栄養士の職場が多すぎて、違いが分からない』という方も多いはずです。そこで、2つの軸で職場を並べてみました。

4つのエリアの特徴

同じ管理栄養士でも、エリアが変わると求められる力が変わります。それぞれの特徴をまとめてみます。

多くの職場では、2つ以上のエリアにまたがって働きます。例えば病院の管理栄養士は、Aの栄養管理とCの給食管理の両方を受け持つことがよくあります。

『自分は一人とじっくり話したいのか、それとも大人数をまとめたいのか』を考えてみると、向いている職場が見えてきますよ。

医療と介護の現場での仕事内容

マトリクスでいうと、AとCが中心の職場です。病院と介護施設に分けて見ていきましょう。

病院の管理栄養士

厚生労働省の資料によると、平成24年度から、栄養管理の体制が入院基本料の要件に組み込まれました。栄養管理を担当する常勤の管理栄養士を1名以上置くことが、その要件の一つです。

入院した時には、医師・看護師・管理栄養士が一緒に栄養状態を確かめます。特別な栄養管理が必要な人には栄養管理計画を作り、計画に沿って栄養管理をしながら、定期的に記録と見直しをします。

栄養食事指導も大事な仕事です。

入院中の栄養食事指導は、医師の指示に基づいて行います。厚生労働省の資料では、初回はおおむね30分以上、2回目はおおむね20分以上とされています。

外来の患者さんへの栄養食事指導や、通院が難しい人の家を訪ねて行う指導もあります。厚生労働省の資料では、管理栄養士が「主にベッドサイドで行う業務が増加している」とされています。

チームで栄養を支える

医師・看護師・薬剤師・管理栄養士などで作る「栄養サポートチーム」も、病院の管理栄養士の活躍の場です。週1回程度のカンファレンスと回診を行い、主治医や看護師と一緒に計画を作ります。

チームの活動は、次のような流れで進みます。

• カンファレンスと回診の結果をもとに、主治医や看護師と「栄養治療実施計画」を作り、患者さんに説明する
• 計画に沿って治療を進め、必要に応じてフォローする
• 治療の終わりや退院の時に結果を評価し、「栄養治療実施報告書」として記録する
• 転院する時は、紹介先への情報提供書に報告書を添える

令和4年度の改定では、特定機能病院の病棟に常勤の管理栄養士を置く体制を評価する仕組みもできました。入院前の食生活の聞き取りや食物アレルギーの確認、食事の時間に病棟を回ることなどが、病棟の管理栄養士の仕事として挙げられています。

病棟でのやり取りは、例えばこんな感じです。

「最近、昼食を半分くらい残すことが増えていて」
「量を少し減らして、食べやすい形に変えてみましょうか。主治医の先生にも相談してみます」

病院の仕事のくわしい中身は病院の管理栄養士の仕事｜入院患者の栄養管理とチーム医療で紹介しています。

介護施設の管理栄養士

介護施設では、入所者全員を対象に「栄養ケア・マネジメント」を行います。厚生労働省の資料では、低栄養のリスクにかかわらず、入所者一人ひとりの状態に合わせて行うものとされています。

体重は、リスクにかかわらず1か月ごとに測ることとされています。数字を記録して、変化に早く気づくのも管理栄養士の役目です。

給食を委託している場合は、委託先の管理栄養士などと連携します。介護施設での仕事は介護施設・老人ホームの管理栄養士｜特養・老健での仕事内容でくわしく解説しています。

家を訪ねて支える在宅訪問の仕事

通院が難しい在宅療養中の人の家を訪ねて、医師の指示に基づいて栄養食事指導をする仕事もあります。日本栄養士会と日本在宅栄養管理学会が共同で認定する「在宅訪問管理栄養士」という資格もあります。

この認定を受けるには、管理栄養士の登録から5年以上たっていることなどが要件です。

病院・診療所・高齢者施設などで、管理栄養士として通算900日以上（おおむね3年6か月以上）働いた経験も求められます。現場で経験を積んでから広げていく分野だということが分かりますよね。

行政・地域・学校・企業での仕事内容

医療や介護の現場とは、仕事の進め方がかなり違います。職場ごとに見ていきましょう。

行政栄養士（保健所・市町村）

厚生労働省の指針では、地方公共団体で働く管理栄養士などを「行政栄養士」と呼んでいます。都道府県と、保健所のある市・特別区、市町村で、受け持つことが書き分けられています。

災害や食中毒などへの備えとして、地域防災計画に栄養・食生活の支援を位置づけることも、行政栄養士の仕事として指針に書かれています。災害が起きた時のように、ふだんは見えにくい場面でも力を発揮する仕事なんです。

令和5年度末の時点で、保健所と市区町村で地域保健の仕事に関わる常勤の管理栄養士は3,929人でした。くわしくは行政栄養士とは？保健所・市町村での仕事内容で紹介しています。

特定保健指導や栄養相談

健診の結果をもとに、生活習慣を見直したい人を支えるのも管理栄養士の仕事です。国のプログラムでは、特定保健指導の初回面接や支援計画づくり、評価を、医師・保健師・管理栄養士が行うとされています。

対象は40歳から74歳の人です。原則1回の支援をする「動機付け支援」と、3か月以上続けて支援する「積極的支援」があります。

栄養相談の進め方は栄養指導とは？管理栄養士が行う栄養相談の流れでまとめています。

学校・企業・薬局

学校では、管理栄養士の免許を基礎資格に栄養教諭の一種免許状を取ると、「食に関する指導」と「学校給食の管理」を一体で受け持てます。令和7年5月1日時点で、栄養教諭は全国に7,019人いました。

文部科学省の案内では、栄養教諭の仕事は大きく2つです。

• 食に関する指導（個別の相談、学級担任と連携した指導、家庭や地域との連絡）
• 学校給食の管理（栄養管理、衛生管理、検食、物資の管理など）

給食を「生きた教材」として、教科の学びとつなげた献立を作るのも栄養教諭の役割とされています。

社員食堂では、栄養バランスを考えた献立や栄養成分の表示を通して、働く人の健康づくりを支えます。薬局では、国の報告書で「管理栄養士と連携した栄養相談会の開催」が健康サポートの取り組み例として挙げられています。

管理栄養士の一日の流れの例

『管理栄養士の一日って、どんな感じなんだろう』と気になりますよね。時間割は病院ごとに違うので、ここでは「どんな順番で何をするか」に絞って紹介します。

職場ごとの一日のちがい

同じ管理栄養士の一日でも、職場が変わると中身はかなり変わります。

『人と話すのが中心の仕事がいいな』と思った方は、病院の栄養食事指導や保健センターの仕事が気になるかもしれませんね。反対に、仕組みを考えるのが好きな方は、給食の管理や行政の仕事に向いていることもあります。

管理栄養士を目指すなら

管理栄養士の仕事をするには、管理栄養士国家試験に合格する必要があります。令和8年の第40回試験の合格率は全体で47.6％で、最新の情報は厚生労働省の公式発表で確かめておきましょう。

栄養士として働きながら目指す方は、国家試験の講座の比べ方を管理栄養士国家試験の講座・通信講座の選び方｜比べる5つのポイントで紹介しています。

管理栄養士の仕事について、よくある相談

相談1 管理栄養士なのに、仕事内容が調理ばかり

『管理栄養士として就職したけど、仕事内容は実質調理師と同じ』という相談です。思っていた仕事と違うと、もやもやしますよね。

給食の現場では、管理栄養士も調理に入ることがあります。ただ、法律で決められた管理栄養士の仕事は、栄養の指導や給食の管理と指導です。

調理以外の仕事をしたいなら、マトリクスのAやBの比重が大きい職場を探してみるのも一つの方法です。求人票では、栄養管理や栄養食事指導がどれくらいあるかを確かめてみてください。

相談2 「仕事内容と給料が合わない」と聞いて不安

『管理栄養士を目指しているけど、仕事内容と給料が合っていないという話ばかり聞いて不安』という相談もありました。

給料は職場や地域、経験で大きく変わるので、この記事では一般論の金額は出していません。

参考までに、公務員の例を一つ挙げます。大阪府の令和8年度の栄養士職（管理栄養士の免許が条件）では、大学卒業者の初任給が月額268,500円程度（地域手当を含む）です。

マイナスの話だけで決めつけず、仕事内容と条件を職場ごとに比べてみるのがおすすめです。資格を取ったあとも、日本栄養士会の認定制度などで専門を深める道があります。

相談3 薬局やドラッグストアではどんな仕事をする？

『ドラッグストアや薬局で働く管理栄養士の仕事内容を知りたい』という相談です。

国の報告書では、健康サポートに取り組む薬局の例として、管理栄養士と連携した栄養相談会の開催が挙げられています。地域の栄養士会と連携して、健康づくりの取り組みに参加することも求められています。

よくある質問

まとめ

管理栄養士の仕事は、職場によって驚くほど違います。マトリクスを見ながら、自分が一番やってみたい仕事はどこかを考えてみてください。

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