在宅訪問管理栄養士とは？訪問栄養の仕事となるには

当サイトの記事は編集部が厚生労働省・文部科学省などの公的機関や日本栄養士会など公式団体の公開情報、読者の声を調べて独自に執筆しています。

在宅訪問管理栄養士とは？

日本栄養士会の公式ページでは、在宅療養者が安全かつ快適に療養を続けられて、生活の質を高められるような栄養食事指導（支援）の技術を備えた管理栄養士として認定する、と説明されています。

まずは基本の情報を表で押さえておきましょう。

『認定って、国家資格の管理栄養士とは別物なの？』と思う方もいますよね。管理栄養士は厚生労働大臣の免許で、在宅訪問管理栄養士はその管理栄養士が経験を積んだあとに取る、団体の認定です。

日本栄養士会の認定制度の全体は、専門管理栄養士・認定管理栄養士とは？キャリアアップの資格で紹介しています。

訪問栄養食事指導という仕事

厚生労働省の資料には、医療の評価の項目として「在宅患者訪問栄養食事指導」が並んでいます。通院がむずかしい在宅療養者に、管理栄養士が医師の指示に基づいて指導するものです。

栄養士法でも、管理栄養士が療養のための栄養の指導を行う時は、主治の医師の指導を受けることが定められています。訪問の仕事も、医師との連携の上に成り立っているんです。

病院での栄養食事指導と比べると

同じ栄養食事指導でも、病院の中で行うのと、自宅を訪ねて行うのとでは、進め方がかなり変わります。違いを表にしてみました。

厚生労働省の資料では、入院中の栄養食事指導は初回がおおむね30分以上、2回目がおおむね20分以上とされています。訪問でも、限られた時間で何を伝えるかを決めておくことが大切です。

地域で高齢の方の食を支える人たち

在宅で暮らす高齢の方の食事は、訪問する管理栄養士だけで支えるものではありません。調べた資料から、地域で関わる人や場面を挙げてみました。

• 市町村の行政栄養士：低栄養傾向の高齢者の実態をつかみ、地域包括ケアの中で多職種と連携する
• 薬局：健康サポートの取り組みの例として、管理栄養士と連携した栄養相談会がある
• 施設の管理栄養士：退所する時に、在宅の介護支援専門員や関係機関と連携する

『訪問の仕事って、一人で抱えることになりそう』と感じる方もいますよね。実際には、こうした地域の人たちとつながりながら進めていく仕事なんです。

「在宅の栄養士」には2つの意味がある

在宅の管理栄養士について調べていると、話がかみ合わないことがありますよね。実は、同じ「在宅」という言葉が、2つの違う働き方を指しているからなんです。

この記事で扱うのは、左側の訪問栄養の仕事です。自宅で働く仕事を探している方は、管理栄養士のフリーランス・副業｜オンラインでできる仕事を読んでみてください。

1回の訪問でしていること『見る・聞く・提案する』

ここでは、訪問の流れをこの記事なりに3つの段階に分けてみました。実際の進め方は、医師の指示の内容や、勤め先の決まりによって変わります。

『訪問って、何を持っていけばいいの？』と思いますよね。見る・聞く・提案するのそれぞれで、どんなことに気をつけるかを表にしてみました。

訪問の前と後にすること

訪問の時間そのものより、前後の準備と共有が仕事の質を左右します。この記事なりに、確かめておきたいことをまとめました。

記録を「見る・聞く・提案する」の3つに分けて書いておくと、次の訪問で何を確かめればいいかがすぐ分かります。ほかの職種にも伝わりやすくなりますよ。

「聞く」がいちばん大事な理由

訪問先では、病院のように毎日の記録がそろっているわけではありません。食べた量や食事の時間は、本人や家族の話から知ることが多いんです。

だからこそ、専門用語を使わずに、暮らしの言葉で聞くのがコツです。

「朝ごはんは、だいたい何時ごろに召し上がっていますか」
「お料理は、どなたが作っていることが多いですか」

提案は「できること」から

『理想の食事を伝えても、家だと続かないかも』という心配は、訪問栄養ではとても大事な視点です。家族の負担が大きすぎる提案は、続きにくいからです。

訪問栄養の仕事に向いている人

見る・聞く・提案するの流れをふまえると、訪問の仕事に合いやすい人の特徴が見えてきます。あくまで目安なので、当てはまらなくても心配いりません。

『人見知りだから向いていないかも』と思う方もいるかもしれません。でも、話し上手より聞き上手のほうが、訪問の場では力を発揮しやすいんです。

在宅訪問管理栄養士になるには

在宅訪問管理栄養士になるにはどうすればいいのかを、公式ページの内容をもとにまとめました。

要件や流れは変わることがあります。申し込む前に、日本栄養士会 在宅訪問管理栄養士の最新の案内で確かめておきましょう。

年数と日数、両方を満たす必要がある

要件は「登録から5年以上」と「通算900日以上の従事」の2つです。どちらか片方だけでは足りないので、気をつけておきましょう。

学生のうちから逆算すると

管理栄養士になってから少なくとも5年は、病院や施設で経験を積む期間になります。学生のうちから在宅訪問管理栄養士を目指すなら、次の順番で考えると見通しが立ちます。

1. 管理栄養士の国家試験に合格して、免許を受ける
2. 病院・診療所・高齢者施設などで、管理栄養士として働く
3. 登録から5年以上、通算900日以上の経験を積む
4. 両方の会の会員になって、認定に申し込む

『最初から訪問の仕事に就けないの？』と思う方もいますよね。認定とは別に、最初の職場で多職種と連携する経験を積んでおくと、訪問の仕事に生きてきます。

介護施設での経験を積む道は、介護施設・老人ホームの管理栄養士｜特養・老健での仕事内容で紹介しています。

介護施設の経験が生きる場面

介護施設では、低栄養のリスクにかかわらず入所者全員に栄養ケア・マネジメントを行います。スクリーニングから見直しまでの流れや、家族への説明の経験は、在宅の現場でも役に立ちます。

流れは栄養ケア・マネジメントとは？介護の現場での流れにまとめています。

その先の在宅栄養専門管理栄養士と、キャリアの広げ方

在宅訪問管理栄養士の先には、在宅栄養専門管理栄養士という認定があります。こちらも日本栄養士会と日本在宅栄養管理学会の共同認定です。

在宅栄養専門管理栄養士の認定試験は、毎年12月の第1日曜日に行う予定と公式ページに書かれています。最新は日本栄養士会 在宅栄養専門管理栄養士で確かめてください。

在宅栄養専門管理栄養士の要件を、公式ページの内容からチェックリストにすると次のとおりです。

『発表や論文なんて、自分にできるかな』と不安になりますよね。訪問の記録をふだんから丁寧に残しておくことが、症例報告や発表の土台になります。

訪問栄養のように、栄養士・管理栄養士が地域で活躍する場面は、栄養士の将来性｜なくなると言われる理由と求められ続ける場面でも紹介しています。

よくある相談：在宅訪問管理栄養士について

よく見かける相談を要約して、公式の情報で分かる範囲でお答えします。

在宅訪問管理栄養士の資格がないと、在宅の支援はできない？

『在宅訪問管理栄養士の認定がないと、在宅の栄養支援はできないの？』という相談です。

厚生労働省の資料では、在宅患者訪問栄養食事指導は、管理栄養士が医師の指示に基づいて行うものとされています。この記事で見た資料の範囲では、在宅訪問管理栄養士の認定を持っていることは条件として書かれていませんでした。

認定は、訪問の仕事で求められる技術を身につけたことを示すものと考えるとよいでしょう。勤め先の方針もあるので、求人の条件もあわせて見てください。

障がい福祉施設での勤務は、経験の日数に入る？

『障がい者施設で働いてきたけど、在宅訪問管理栄養士の実務経験に数えられる？』という相談もあります。

公式ページの要件は「病院・診療所・高齢者施設など」での従事日数で、「など」に何が入るかはこの記事では確かめられていません。自分の勤務先が対象になるかは、申し込む前に日本栄養士会に問い合わせておくのが確実です。

在宅栄養士の求人が見つからない

『在宅で働く栄養士になりたいけど、求人を見ても全然見つからない』という相談です。

まずは、探しているのが訪問の仕事なのか、自宅で働く仕事なのかを分けてみてください。訪問栄養の仕事は、医師の指示に基づく仕事なので、医療機関などとの連携の中で行われます。

求人の探し方は、栄養士・管理栄養士の求人の探し方｜求人票で見るポイントで紹介しています。キーワードを「訪問栄養」「在宅訪問」などに変えて探してみるのも一つの方法です。

住んでいる地域で訪問栄養をしているところはある？

『自分の住んでいる県で、在宅訪問の栄養指導をしているところはあるの？』という相談もあります。

地域ごとの数は、この記事では公的な数字を確かめられませんでした。気になる地域があれば、勤め先の候補になる医療機関の案内や求人を「訪問栄養」の言葉で探してみてください。

子育て中でも、在宅の仕事はできる？

『病院で働いてきたけど、妊娠を機に在宅でできる仕事を探したい』という相談もあります。

この場合の「在宅」は、自宅で働く仕事のほうですよね。訪問栄養とは別の働き方になるので、オンラインでできる仕事の記事を参考にしてみてください。

よくある質問

まとめ

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